El Gestor de Salud Menstrual (MHM): Un recurso para reducir las discrepancias entre la ciencia y la práctica en el deporte y el ejercicio

Resumen

La investigación inadecuada sobre la salud y el rendimiento femeninos, la complejidad de la investigación, el bajo nivel de conocimientos sobre salud menstrual de las atletas, entrenadores y personal de apoyo, y las sensibilidades éticas y culturales son todos ellos obstáculos reconocidos para el control eficaz de la salud de las mujeres en el deporte. Se han desarrollado marcos para que los académicos los sigan con el fin de ayudar a mejorar la calidad de la investigación específica sobre la mujer. Sin embargo, no se ha proporcionado un recurso similar que permita una terminología correcta y el uso de técnicas de control de la salud para las organizaciones deportivas, los entrenadores, el personal de apoyo o las atletas. Por lo tanto, este comentario crítico presenta un nuevo recurso, el Menstrual Health Manager. Este recurso puede utilizarse para determinar el nivel de detalle del control de la salud menstrual que pueden utilizar las organizaciones, los entrenadores o las atletas, y especifica qué detalles de salud reproductiva proporcionarán los datos. Este recurso tiene como objetivo proporcionar a las organizaciones y a los entrenadores un medio para comprender los datos que fundamentan sus decisiones sobre las atletas femeninas. La utilización de este recurso puede ayudar al uso coherente de la terminología y los métodos para el control de la salud específico de la mujer tanto en el deporte como en la investigación.

1 Introducción

En 2023, la Copa Mundial Femenina de la FIFA batió récords de asistencia, atrayendo a la mayor multitud y ventas de entradas para un evento deportivo específico femenino (1). El año anterior a este evento récord de la Copa del Mundo, los Juegos Olímpicos de Tokio demostraron una participación casi paritaria de atletas masculinos y femeninos, con Gran Bretaña, Canadá, China y Australia enviando equipos en los que predominaban las mujeres (2). Sin embargo, el crecimiento sustancial de la participación femenina en el deporte aún no se ha visto acompañado de igualdad o equidad en la cobertura mediática, los salarios, el apoyo a las atletas (por ejemplo, licencia por maternidad, apoyo para el cuidado de los niños, salud mental y física), el liderazgo femenino, las entrenadoras, los datos específicos para mujeres y las recomendaciones basadas en evidencia. Como resultado, en tiempos más recientes, ha aumentado el escrutinio de las organizaciones deportivas tanto por parte de las atletas como de los medios de comunicación (3,4,5) se ha observado. Se critica a las organizaciones por su falta de bienestar y apoyo a las mujeres, y posteriormente se han hecho llamamientos a la acción para que se mejoren las políticas y la educación desde las bases hasta las atletas femeninas de élite (5). Sin embargo, cuando se recurre al sector de la investigación para informar las recomendaciones sobre educación, desempeño y capacitación, estas organizaciones e individuos encontrarán evidencia limitada (6).

Para consolidar la investigación disponible sobre “Cómo afecta el ciclo menstrual al ejercicio, el rendimiento deportivo, la salud y el bienestar”, se han realizado numerosas auditorías de la literatura disponible. Estas auditorías han investigado el alcance de la representación femenina cis en el grupo de participantes en las revistas de medicina deportiva y ciencias del ejercicio (7), estudios de nutrición (8), Metodología de investigación (9, 10), síntomas del ciclo menstrual (11) y el rendimiento deportivo/deportivo (12, 13). Posteriormente, estas auditorías demuestran cómo los problemas de los tamaños de muestra pequeños, la baja calidad en el diseño de los estudios y la heterogeneidad entre los estudios y los individuos han contribuido acumulativamente a una brecha sustancial en los datos sobre mujeres cisgénero en la ciencia del deporte y el ejercicio. Como tal, la mayoría de las organizaciones deportivas tienen acceso a innumerables revisiones que afirman que hay evidencia de investigación limitada para informar sobre el ajuste del entrenamiento, la recuperación o la nutrición a la fisiología de las personas que menstrúan (8, 12, 13).

La falta de datos en la investigación sobre mujeres cis también contribuye a los informes constantes de baja alfabetización en salud menstrual en el deporte (14). Una alfabetización o educación inadecuada sobre la salud menstrual influirá negativamente en la validez de los datos proporcionados por la persona sobre su salud menstrual (15). Además, la fiabilidad de los datos sobre la salud menstrual puede ponerse en tela de juicio, especialmente cuando los entrenadores y las organizaciones deportivas se enfrentan a problemas de cumplimiento en la presentación de datos. Por ejemplo, tras la implementación inicial del seguimiento de los datos sobre la salud menstrual, puede haber un alto nivel de cumplimiento por parte de los atletas debido a su novedad. Sin embargo, si los entrenadores y el personal de apoyo no proporcionan objetivos claros sobre por qué se recopilan los datos, existe el riesgo de que, una vez que haya un aumento de la autoconciencia o la fatiga de las encuestas, la coherencia y la fiabilidad de la presentación de datos se reduzcan (15). Cabe señalar que, en ausencia de comprensión por parte de los atletas de por qué se recopilan datos de salud menstrual, la notificación de estos datos de salud puede generar inquietudes éticas para los atletas sobre cómo los entrenadores y la organización utilizarán los datos.dieciséis). Posteriormente, los contraargumentos a los elogios de la recopilación de datos sobre la salud menstrual y la concientización en el ámbito deportivo incluyen la mala interpretación de los datos, las decisiones incorrectas sobre el entrenamiento y el rendimiento, la posible pérdida de privacidad de la atleta y la falta de respeto por las sensibilidades culturales sobre el tema (dieciséis).

No hay duda de que el ciclo menstrual es un marcador de la salud femenina. Sin embargo, en ausencia de datos de investigación de alta calidad, es probable que el uso efectivo de los datos de campo solo ocurra una vez que se aborden las cuestiones clave relacionadas con la alfabetización en salud menstrual para atletas, entrenadores y personal de apoyo. Se ha sugerido que el conocimiento inadecuado del ciclo menstrual y/o la anticoncepción hormonal por parte de los entrenadores es una barrera principal para la comunicación con los atletas, independientemente de si los atletas califican su relación atleta-entrenador de manera favorable. Las conversaciones con entrenadoras pueden ocurrir más fácilmente, pero aún pueden limitarse a la educación del entrenador o estar influenciadas por las experiencias/prejuicios personales del entrenador con respecto a su ciclo. Exacerbado por la falta de educación/discusiones formales sobre el ciclo menstrual y la insuficiencia de la investigación disponible, cualquier aplicación del seguimiento, monitoreo o ajuste del entrenamiento del ciclo menstrual puede percibirse como difícil, especialmente en el contexto de los deportes de élite (17). Por lo tanto, se necesitan recursos y educación que permitan a los atletas, entrenadores y personal de apoyo comprender qué pueden controlar en relación con el ciclo menstrual. Este proceso inicial puede ser beneficioso para las organizaciones deportivas que deseen implementar debates sobre la salud menstrual y la recopilación de datos de salud de una manera cultural y éticamente apropiada.

2 Base para el desarrollo de recursos

Mientras tanto, la estandarización de la terminología y la metodología de la salud menstrual por parte de organizaciones, entrenadores y atletas debería considerarse una prioridad. Anteriormente, los expertos académicos en el campo del deporte y el ejercicio han proporcionado pautas y un marco para que los académicos actuales y futuros los tengan en cuenta al diseñar proyectos de investigación en laboratorio específicos para mujeres cis (10). La provisión de este marco ha buscado eliminar las barreras que permitirán proyectos de investigación de alta calidad que luego puedan proporcionar pautas basadas en evidencia para las mujeres que hacen ejercicio, sus entrenadores y el personal de apoyo. Específicamente, este trabajo proporcionó definiciones del sistema reproductivo femenino y la diversidad que puede ser necesario considerar a lo largo de la vida, tanto dentro como entre mujeres cis. Sin embargo, se reconoce que este documento fue diseñado para mejorar la calidad de la investigación y, como tal, satisface las necesidades de su público objetivo principal, académicos e investigadores en medicina, ejercicio y ciencia del deporte. Por lo tanto, la utilidad de este documento para el apoyo y la educación aplicados en el campo es limitada.

Investigaciones anteriores reconocen que incluso si los entrenadores obtienen información sobre la salud menstrual, la complejidad de la información sigue siendo una barrera para su uso (por ejemplo, comunicación, comprensión y concientización).17). La gestión del entrenamiento y el rendimiento físico son consideraciones clave para los entrenadores que desean una mayor comprensión de los matices fisiológicos que ocurren cuando se trabaja con atletas femeninas (18). Hasta la fecha, no hay suficiente evidencia disponible para sugerir un entrenamiento individualizado en función de las fases o características del ciclo menstrual (13). Sin embargo, puede haber una consideración para la recuperación individualizada y el apoyo brindado a las deportistas/mujeres que tengan en cuenta su fisiología única (18). Sin embargo, esto solo se puede lograr si tanto los entrenadores como las atletas son conscientes y tienen acuerdos transparentes sobre (1) qué datos de salud se están proporcionando, (2) cómo estos datos pueden afectar las discusiones y la gestión del ciclo menstrual, y (3) qué datos se deben considerar, recopilar y comunicar para garantizar que se mantenga la privacidad de la persona. Como tal, se ha desarrollado el siguiente recurso para deportistas/ejercitantes cis, entrenadores y personal de apoyo para informar sus decisiones sobre el control de la salud menstrual. El recurso debe permitir que cualquier proceso de control de la salud implementado se mantenga en consonancia con las directrices proporcionadas por expertos académicos en ejercicio específico para mujeres y ciencia del deporte.

3 Gerente de Salud Menstrual (MHM)

Para permitir una toma de decisiones sencilla e informada sobre qué métodos de monitoreo de la salud menstrual podrían usarse, y al mismo tiempo garantizar que haya cierta comprensión/aprendizaje de qué información se proporcionará, se han desarrollado árboles de decisión para el estado del ciclo menstrual (Figs. 1, 2, 3). Los árboles de decisión se han utilizado en entornos médicos y de atención de la salud para proporcionar un sistema de apoyo que permita a los profesionales tomar decisiones fiables y eficaces (19, 20). Los árboles de decisión proporcionan un medio de clasificación basado en una serie de preguntas sobre las características asociadas con los datos (20). El árbol comienza en el nodo raíz y, en este caso, el nodo raíz de “female”. El árbol de decisiones ofrece una serie de preguntas y cada una de ellas está contenida dentro de un nodo. En un formato binario simple, cada pregunta del árbol de decisiones tiene una respuesta simple de sí o no, y cada respuesta posible dirige al usuario a un nodo secundario específico (20).

Figura 1
Figura 1

Un árbol de decisiones básico para determinar el estado del ciclo menstrual. Comenzando en el nodo raíz negro “femenino”, se pueden completar preguntas binarias simples (naranja) para avanzar progresivamente hasta llegar a un nodo hoja (azul). Si las respuestas a las preguntas binarias llegan al …

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