Eventos de aceleración de la cabeza en jugadores masculinos de rugby de la comunidad: un estudio de cohorte observacional en cuatro grados de juego, desde menores de 13 años hasta hombres mayores

Resumen

Objetivos

El objetivo de este estudio fue examinar la exposición acumulativa al evento de aceleración de la cabeza (AEH) en jugadores de rugby masculinos desde el nivel de clubes sub-13 (U13) hasta el nivel senior durante 4 semanas de partidos y entrenamiento durante la temporada de rugby comunitario de 2021.

Métodos

Este estudio de cohorte prospectivo y observacional involucró a 328 jugadores de rugby masculinos. Los jugadores eran representativos de cuatro grados de juego: U13 (norte= 60, edad 12,5 ± 0,6 años), U15 (norte= 100, edad 14,8 ± 0,9 años), U19 (norte= 78, edad 16,9 ± 0,7 años) y hombres senior Premier (norte= 97, edad 22,5 ± 3,1 años). La exposición al AEH se rastreó en 48 partidos y 113 sesiones de entrenamiento. Los AEH se registraron utilizando protectores bucales instrumentados para hervir y morder (iMG). El estudio evaluó la incidencia y prevalencia de AEH por edades, posiciones de juego y tipos de sesión (partido o entrenamiento).

Resultados

Para todos los grados de edad, la incidencia semanal de AEH fue mayor en magnitudes más bajas (10–29 g). Proporcionalmente, los jugadores más jóvenes experimentaron mayores tasas de incidencia semanal durante el entrenamiento. Los jugadores sub-19 tenían 1,36 veces más riesgo de sufrir eventos de alta magnitud (> 30 g) durante los partidos, mientras que los jugadores sub-13 tenían el riesgo más bajo en comparación con todos los demás grados. Las tacleadas y los rucks representaron la mayor carga de AEH durante los partidos, y los forwards tuvieron 1,67 veces más riesgo de > 30 g de AEH en los rucks en comparación con los backs.

Conclusiones

Este estudio proporciona datos novedosos sobre las aceleraciones de la cabeza durante los partidos y entrenamientos de rugby. Los hallazgos tienen implicaciones importantes para identificar las poblaciones con mayor riesgo de sufrir una aceleración aguda y acumulada de la cabeza. Los hallazgos pueden guiar el manejo de la carga de entrenamiento y la enseñanza de la ejecución de habilidades en actividades de alto riesgo, particularmente para los jugadores más jóvenes que pueden estar expuestos proporcionalmente a más contacto durante el entrenamiento y para los jugadores mayores durante los partidos.

1 Introducción

Con más de 9 millones de jugadores registrados en más de 120 países, el rugby es un deporte de contacto popular y en crecimiento (1). El crecimiento se ha atribuido a la mayor cobertura mediática del deporte, la mejora de las normas de seguridad y el desarrollo de programas comunitarios para jóvenes (2). En Nueva Zelanda, un país con una población de cinco millones, la importante participación de 155.863 jugadores en 2022 pone de relieve la popularidad del deporte a nivel comunitario (NZR 2022 Player Database). Si bien el crecimiento del rugby a nivel juvenil y comunitario presenta una oportunidad emocionante para la participación y el compromiso, abordar los posibles problemas de seguridad asociados con el deporte es crucial y actualmente falta literatura sobre el juego juvenil y comunitario.

La frecuencia de las fases de contacto en el rugby, como tackles, rucks, scrums, mauls y lineouts, plantea preocupaciones sobre la seguridad de los jugadores (3,4,5). Estas fases a menudo implican una intensa competencia por la posesión del balón, lo que puede conducir a una mayor probabilidad de eventos de impacto involuntario en la cabeza y posteriormente aumentar el riesgo de conmociones cerebrales para los jugadores de rugby.3, 6). Para mejorar la seguridad de los jugadores, es esencial obtener una comprensión integral de los factores contextuales que contribuyen a las lesiones agudas en la cabeza durante las fases de contacto.3). Por otro lado, conocimientos recientes han puesto de relieve la posible influencia de la frecuencia de contacto en el umbral de lesión cerebral en los atletas de deportes de contacto.7). Como resultado, hay un énfasis creciente en monitorear la gravedad de los eventos de impacto en la cabeza, especialmente aquellos que no resultan inmediatamente en resultados clínicos, como un aspecto crucial de las estrategias de bienestar del jugador.8,9,10,11).

La gravedad del impacto en la cabeza se puede describir objetivamente utilizando cinemática de cabeza lineal y angular para derivar criterios de lesión basados ​​en cinemática o puede servir como entrada para modelos de elementos finitos que estiman la respuesta basada en la tensión del tejido cerebral como resultado del impacto.12,13,14). Sin embargo, hasta los recientes avances en los protectores bucales instrumentados (iMG), ha habido limitaciones en la precisión del monitoreo en el campo de la cinemática de la cabeza.15,dieciséis,17). La tecnología iMG brinda una oportunidad importante para monitorear la cinemática de la cabeza porque, en muchos países, se requiere o al menos se recomienda encarecidamente a los jugadores de rugby de la comunidad que usen protectores bucales (18, 19). Además, la cinemática de la cabeza iMG se puede obtener con mayor precisión en comparación con los sensores montados en la piel o en el casco, debido a las mejoras en el acoplamiento de la instrumentación al cráneo del atleta a través de la dentición (15, 20). Este avance permite a los profesionales e investigadores crear conjuntos de datos longitudinales de exposiciones acumulativas a eventos de aceleración de la cabeza (HAE), proporcionando información crítica sobre las posibles relaciones entre la carga cinemática diaria de la cabeza en el rugby y la etiología de las lesiones.

Ha habido poca investigación sobre la frecuencia, magnitud y distribución de los AEH sufridos por jugadores de rugby juveniles y amateurs (8, 21). Además, ningún estudio ha investigado la exposición a AEH durante el entrenamiento y ningún estudio publicado ha informado sobre la cinemática de la cabeza en menores de 13 (U13) y en los grados mayores de rugby comunitario masculino. Por lo tanto, este estudio se realizó para documentar la frecuencia y magnitud de los AEH en jugadores de rugby masculinos desde los niveles de clubes U13 hasta Senior Premier durante 4 semanas de partidos y entrenamiento durante la temporada de rugby comunitario de 2021. Este estudio tuvo como objetivo describir la carga de AEH en diferentes niveles de edad y posiciones de juego durante los partidos y el entrenamiento.

En este manuscrito, los autores se centran en presentar datos de los participantes masculinos en el estudio ORCHID, que es un proyecto de investigación más amplio que investiga los eventos de aceleración de la cabeza en más de 700 jugadores de rugby de la comunidad. La decisión de subdividir el proyecto total por sexo se tomó debido a diferencias sustanciales en la exposición entre jugadores de rugby masculinos y femeninos. Al centrarse únicamente en los participantes masculinos, los autores pretenden proporcionar un examen más detallado de los eventos de aceleración de la cabeza dentro de este subgrupo particular de jugadores de rugby comunitarios. Este enfoque permite analizar los datos en el contexto de exposición apropiado, considerando las características y experiencias únicas de los jugadores de rugby masculinos, con un enfoque en el grado/edad de juego.

2 Métodos

2.1 Participantes

Este estudio de cohorte observacional prospectivo examinó la exposición al AEH mediante el uso de iMG en 328 jugadores de rugby masculinos en 48 partidos y 113 sesiones de entrenamiento durante la temporada de rugby comunitaria de 2021. Los participantes fueron reclutados en clubes y escuelas locales y representaban el espectro del rugby comunitario donde se permitía el contacto. Los jugadores que dieron su consentimiento tenían edades comprendidas entre 10 y 30 años en los cuatro grados de juego (U13, U15, U19 y Senior Premier masculino). Se obtuvo el consentimiento de los padres/tutores para los jugadores menores de 16 años. Los grados U13 y Premier estaban formados por equipos de clubes comunitarios, mientras que los grados U15 y U19 estaban formados por equipos escolares. Todos los equipos U19, excepto uno, quedaron entre los quince primeros de sus respectivas escuelas, que es la competencia de primer nivel para las escuelas secundarias. Los equipos Premier (Prem) se consideran el nivel más alto de rugby comunitario amateur masculino senior (es decir, adultos) en Nueva Zelanda. Todos los equipos fueron reclutados en el área metropolitana de Dunedin en Nueva Zelanda y eran miembros de la Otago Rugby Union. La población era representativa de la diversidad cultural dentro de Nueva Zelanda, 58% (norte= 186) identificados como europeos de Nueva Zelanda, 17% (norte= 55) como maorí, 22% (norte= 68) como Pacífico y 3% (norte= 11) como otro. Pasifika es un término amplio y diverso que abarca a individuos de, o cuya herencia étnica los vincula con, varias naciones y comunidades insulares (por ejemplo, Samoa, Tonga) en el Pacífico Sur (22). En la tabla se proporciona un desglose demográfico detallado. 1. El estudio se realizó de acuerdo con los principios éticos descritos en la Declaración de Helsinki y la aprobación ética fue otorgada por el comité de ética humana de la universidad (número de aprobación H21/056).

Tabla 1 Detalles demográficos de los participantes para todos los jugadores (norte= 328)

2.2 Equipo de estudio

Un dentista calificado colocó a cada atleta un iMG (Prevent Biometrics) de hervir y morder.®, MN, EE.UU.) para maximizar el acoplamiento a la dentición del jugador. El iMG tiene un sensor de proximidad integrado que detecta la calidad del acoplamiento con la dentición y rastrea el tiempo “en el diente”. Además, está equipado con un acelerómetro triaxial de 3,2 kHz y un giroscopio para capturar cinemática lineal y angular y ha sido validado en el laboratorio y en el campo (dieciséis, 17, 23). La precisión del protector bucal en la detección de verdaderos eventos de impacto en el campo en jugadores masculinos de la liga de rugby profesional fue del 89% (IC 87-92) (dieciséis).

Todas las sesiones de rugby fueron grabadas en video con dos cámaras de alta definición desde los ángulos lateral y frontal del campo. Para los partidos, los árbitros llevaban una GoPro montada en la cabeza (Hero8, GoPro Inc., EE. UU.) en un tercer ángulo. El metraje de vídeo de la cámara se sincronizó y se importó a Hudl Sportscode (v 11, Agile Sports Technologies Inc., NB, EE. UU.), junto con un archivo XML que contiene todos los datos del evento iMG para el partido o entrenamiento respectivo. El umbral de activación de iMG se estableció en 5 g en un solo eje, con una ventana de muestreo de 50 ms (24). Luego, los datos de iMG se sincronizaron con la línea de tiempo de Sportscode utilizando los destellos de tiempo capturados en el video. Luego, el número de serie único de cada iMG se comparó con el número de camiseta del jugador correspondiente.

Los AEH se verificaron mediante video como eventos directos, indirectos o voluntarios (Fig. 1) por un analista capacitado y confirmado por un segundo revisor (25). Los eventos se etiquetaron como “poco claros” cuando el revisor no pudo confirmar el mecanismo de AEH porque el evento ocurrió fuera de cámara o quedó oculto a la vista de la cámara. Según las recomendaciones de CHAMP, todas las formas de onda de aceleración sin procesar asociadas con eventos verificados y poco claros se inspeccionaron para determinar la calidad de la señal antes de su inclusión en el conjunto de datos final (26).

Figura 1
Figura 1

Esquema de los tres tipos de eventos de aceleración de la cabeza (HAE): voluntario, indirecto y directo (L – R). Un HAE voluntario (izquierda) se genera a través de eventos de autoaceleración o desaceleración de un individuo, como correr, cambiar de dirección o saltar. Un…

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