Lesiones mamarias por contacto entre atletas femeninas: una revisión sistemática

Resumen

Fondo

Se reconoce que una vigilancia sólida de la etiología y epidemiología de las lesiones es fundamental para que los programas de reducción y gestión de las lesiones sean eficaces. Sin embargo, si bien en la literatura se señalan diferencias específicas de sexo en el tipo y la naturaleza de las lesiones, no está claro si estas se reflejan en las prácticas de vigilancia y cómo se ve afectado el atleta.

Objetivo

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente las lesiones mamarias por contacto (ICC) entre atletas adultas.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: PubMed, EMBASE, SPORTDiscus, incluidas MEDLINE, Web of Science y Scopus. La búsqueda bibliográfica se realizó en mayo de 2023 y se limitó a artículos en inglés y alemán. Se incluyeron estudios que incluyeron atletas femeninas, de 18 años o más, en cualquier deporte (de equipo o individual) en cualquier nivel (amateur, semiprofesional y profesional), donde se documentó la aparición de ICC. Se incluyeron estudios independientemente de los períodos de tiempo investigados (por ejemplo, toda la carrera, una o varias temporadas). Los hallazgos se categorizaron (por ejemplo, deporte, nivel de competencia y período de tiempo investigado del estudio) para permitir posibles comparaciones. Se excluyeron los estudios de casos debido a la imposibilidad de generalizar los hallazgos.

Resultados

De los seis estudios incluidos, los códigos de rugby (rugby union, rugby league y rugby sevens) tuvieron la tasa de aparición más alta (62,0%) de CBI entre ocho deportes diferentes investigados (códigos de rugby 62,0%, softbol 59,5%, Liga Australiana de Fútbol (AFL) 51,0%, waterpolo 50,0%, fútbol 46,7%, baloncesto 27,6–48,8%, voleibol 34,6%, boxeo 0,0%). Entre el 25,6% y el 62,0% de los participantes informaron haber sufrido una ICC y entre el 0,0% y el 42,9% de las ICC fueron informadas a un profesional médico o personal de apoyo. La tasa de tratamiento informada para las CBI osciló entre 0,0% y 2,1%. Los principales mecanismos para las CBI (cuando se informaron) fueron el contacto con otro atleta (AFL 37,6%, códigos de rugby 56%) el balón (AFL 31,6%, códigos de rugby 25,5%) y el terreno (AFL 6,6%, códigos de rugby 22%). Entre el 18,2% y el 48% de los participantes informaron que las IBC afectaron negativamente su desempeño. Los factores de riesgo que aumentaron las ICC fueron las diferencias posicionales, el mayor tamaño de los senos y el mayor índice de masa corporal (IMC). Se identificó que la recopilación de datos sobre lesiones durante la temporada y la vigilancia apoyada a través de la educación tanto de los jugadores como del personal médico eran relevantes para la futura prevención de CBI. Ninguno de los estudios informó la tasa de incidencia.

Conclusión

A pesar de la frecuente aparición de ICC entre las atletas, la notificación y el tratamiento siguen siendo bajos. La sensibilización y la educación de todas las partes interesadas son fundamentales para garantizar una mejor seguridad de los pechos en el deporte femenino. La identificación de la mecánica, la gravedad y los factores de riesgo de las ICC mediante una vigilancia exhaustiva de las lesiones debe ser un objetivo de futuras investigaciones.

Registro

El estudio se registró previamente en Open Science Framework (OSF).

1 Introducción

La participación deportiva mundial entre las mujeres ha ido creciendo exponencialmente (1). Contrariamente a este desarrollo, sólo una pequeña parte de la investigación incluye o se centra únicamente en las atletas femeninas (2,3,4). También es una práctica común en los deportes aplicar a las atletas procesos utilizados en los sistemas de vigilancia de lesiones que se han desarrollado para entornos de rendimiento masculino (3, 5) sin considerar el impacto potencial en las características fisiológicas, biomecánicas y anatómicas únicas de las mujeres (5). La ausencia de una vigilancia de lesiones personalizada y de intervenciones específicas para las atletas femeninas puede llevar a que no se optimicen las estrategias para mitigar futuras lesiones y factores que reducen el rendimiento, lo que lleva a complicaciones a largo plazo (5). Una lesión mamaria por contacto (CBI) ocurre cuando el seno se golpea con fuerza contundente (6, 7). Las colisiones o el contacto con oponentes, el suelo o el equipo de juego son todos mecanismos potenciales de las CBI (8,9,10). Debido a su posición y anatomía, el pecho femenino está especialmente expuesto en los deportes de contacto (11). Las lesiones mamarias traumáticas pueden causar complicaciones futuras, como necrosis grasa, que puede diagnosticarse erróneamente como cáncer de mama (12), mastitis que conduce a un absceso mamario (13) o enfermedad de Mondor (14). En general, las lesiones traumáticas de tejidos blandos pueden causar un pseudoaneurisma que imita un tumor de tejidos blandos (15), alteraciones sensoriales como la neuropraxia (dieciséis) y más ampliamente hinchazón local, sensibilidad, dolor y disminución del rendimiento deportivo (17).

Sin embargo, las ICC son una lesión poco notificada en las atletas y hay poco documentado sobre este fenómeno en la literatura actual (18, 19); A pesar de las investigaciones internacionales en curso, todavía no tenemos pruebas que indiquen la situación de este tema. Dependiendo del deporte específico, las lesiones pueden tener diferentes mecanismos, ubicaciones y tasas de aparición. La vigilancia, la documentación y el análisis de las lesiones desempeñan un papel vital en la reducción de las lesiones (20). La literatura actual indica que la vigilancia prospectiva de lesiones es superior a la notificación retrospectiva (21, 22), mientras que el uso de personal de apoyo médico para registrar las lesiones es más válido que el uso de cuerpo técnico (20) o autoinforme (23).

Por lo tanto, el proceso de síntesis de datos en este estudio tiene como objetivo proporcionar orientación general y retroalimentación a las atletas, su personal de apoyo y la literatura sobre las CBI. Otro objetivo de esta revisión fue identificar la aparición, el mecanismo y el impacto de las ICC en las atletas, además de considerar las prácticas de registro y tratamiento, y cualquier factor que predisponga a las atletas a las ICC.

2 Métodos

Se redactó y registró un protocolo de revisión a través del Open Science Framework (OSF) (24). Tras el registro, se realizó una búsqueda sistemática que incluyó cualquier estudio que proporcionara información epidemiológica sobre la aparición de IBC entre la población de deportistas adultas de cualquier deporte. La revisión sistemática se realizó de acuerdo con la guía PRISMA actualizada de 2020 para informar revisiones sistemáticas (25).

2.1 Búsquedas

La estrategia de búsqueda tuvo como objetivo localizar tanto estudios publicados como literatura gris como tesis o disertaciones. Se realizó una búsqueda inicial limitada que identificó artículos sobre el tema en PubMed y Google Scholar. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, SPORTDiscus, incluido MEDLINE con texto completo, Web of Science y Scopus para títulos y resúmenes con la estrategia de búsqueda desarrollada utilizando el marco de Población, Exposición y Resultados (PEO) (Tabla 1).

Tabla 1 Marco de población, exposición y resultados (PEO)

La sintaxis de búsqueda exacta, incluidos todos los términos, los truncamientos aplicables y los operadores booleanos, se adaptó para cada motor de búsqueda (Tabla 2).

Tabla 2 Sintaxis de búsqueda

Inicialmente identificamos 174 artículos. Para detectar estudios adicionales, se revisó la lista de referencias de estudios de relevancia. También se contactó a los autores de los protocolos y resúmenes de estudios registrados relevantes para identificar estudios adicionales impresos para su posible inclusión.

2.2 Criterios de inclusión y exclusión del estudio.

La población de interés fueron deportistas de 18 y más años que habían sufrido una ICC en algún deporte. Los estudios de casos fueron excluidos debido a la falta de generalización. También se excluyeron los estudios si la lesión mamaria registrada no estaba relacionada con el contacto (por ejemplo, relacionada con la fricción: rozaduras, corredores o pezones de bicicleta (26,27,28)). Los estudios se incluyeron independientemente de los plazos de investigación (investigaciones de varios años o temporadas, estudios de una sola temporada o estudios transversales). Se incluyeron estudios publicados en los idiomas inglés y alemán.

Después de la búsqueda, todos los estudios identificados se recopilaron y cargaron en Zotero (29) y se eliminaron los duplicados. Dos revisores independientes (KB y RC) examinaron los títulos y los resúmenes y estos revisores examinaron los textos completos de los estudios apropiados según los criterios de inclusión acordados. Los desacuerdos fueron resueltos por un revisor adicional (IK). El proceso de selección de estudios se presenta en un diagrama de flujo de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).

2.3 Evaluación de la calidad del estudio

Lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI) para estudios analíticos transversales (30) se utilizó. La evaluación crítica, incluido el análisis del sesgo, fue realizada por dos revisores independientes (KB e IK) y los desacuerdos que ocurrieron durante este proceso fueron evaluados por un investigador adicional (TC). La evaluación del riesgo de sesgo se basó en el percentil de respuestas positivas (sí) de la lista de verificación del JBI; ≥ 49,9% = alto, 50,0%–74,9% = moderado, ≤ 75,0% = bajo.

2.4 Estrategia de extracción de datos

Los datos relevantes se extrajeron de los estudios restantes después del proceso de selección. Los datos extraídos incluyeron detalles de los participantes, diseño del estudio, concepto, contexto y hallazgos clave (Tabla 3). Se consultó a un estadístico (HP) sobre la posibilidad de realizar un metanálisis. Debido a las diferencias en los objetivos y las medidas de resultado entre los estudios que produjeron una heterogeneidad sustancial, sólo se realizó una revisión sistemática.

Tabla 3 Características del estudio y extracción de datos.

3 Resultados

La búsqueda preliminar reveló 77 resultados únicos, de los cuales seis se incluyeron en esta revisión; Las razones de la exclusión se describen en la Fig. 1.

Figura 1
Figura 1

Diagrama de flujo PRISMA

3.1 Evaluación de la calidad del estudio

Los resultados del proceso de evaluación crítica a través de la Lista de verificación de evaluación crítica del JBI para estudios analíticos transversales (30) se muestran en la tabla 4.

Tabla 4 Valoración crítica y riesgo de sesgo

3.1.1 Riesgo de sesgo

De los estudios incluidos, dos tenían un riesgo bajo de sesgo (8, 9), tres mostraron un riesgo moderado (10, 31, 32) con un alto riesgo de sesgo identificado en un estudio (33).

3.2 Características del estudio

En el estudio se incluyeron datos de ocho deportes diferentes en cuatro países diferentes (Tabla 3).

3.2.1 Prevalencia, mecanismo y equipo de protección de las lesiones mamarias (CBI)

La prevalencia de sufrir una ICC solo se registró en dos estudios incluidos (10, 33). En los jugadores de baloncesto franceses, el 35,7% de los participantes registraron sufrir…

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